В статье представлен систематический анализ физических факторов, влияющих на развитие вторичных злокачественных новообразований у пациентов, прошедших лучевую терапию. На основе клинических данных, экспериментов на животных и эпидемиологических исследований (Хиросима, Чернобыль) рассмотрены ключевые аспекты: биологическое воздействие ионизирующего излучения, возрастные и гендерные различия (повышенные риски у детей и женщин), локализация первичной опухоли (молочная железа, простата, голова и шея), а также методы лучевой терапии (фотонная, протонная). Особое внимание уделено роли вторичных частиц (нейтроны, протоны) и медицинской визуализации (КТ, ПЭТ), увеличивающих кумулятивную дозу облучения. Рассмотрены математические модели оценки рисков, учитывающие дозу, фракционирование и радиочувствительность тканей. Результаты подчеркивают необходимость оптимизации методов лучевой терапии, ограничения частоты диагностических процедур с ионизирующим излучением и разработки персонализированных подходов для снижения долгосрочных рисков.
$^1$Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, физический факультет, кафедра физики ускорителей и радиационной медицины.\
$^2$Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова, Научно-исследовательский институт ядерной физики имени Д.В. Скобельцына, отдел ядерно-физических методов в медицине и промышленности\
$^3$Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, факультет фундаментальной медицины, кафедра физиологии и патологии